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Artículos científicos

Enfermedad de Graves en niños: resultados a largo plazo de la terapia médica

información clave

fuente: Endocrinología Clínica

año: 2016

autores: Rabon S, Burton AM, PC blanco

resumen / resumen:

Trasfondo y objetivos:
Las opciones de manejo son limitadas para el tratamiento de la enfermedad de Graves y existe controversia sobre el tratamiento óptimo. Describimos las características demográficas y bioquímicas de los niños con enfermedad de Graves y los resultados de su tratamiento.

Métodos:
Se trata de un estudio retrospectivo que revisa los registros médicos de 2001 a 2011 en un hospital pediátrico de atención terciaria. Los criterios de diagnóstico incluyeron elevación de T4 libre y T3 total, TSH suprimida y anticuerpos positivos contra el receptor de tiroides o inmunoglobulina estimulante de la tiroides o signos clínicos sugestivos de enfermedad de Graves, por ejemplo, exoftalmos. Los pacientes fueron tratados con fármacos antitiroideos (ATD), yodo radiactivo o tiroidectomía. Las principales medidas de resultado fueron la remisión después de la terapia médica durante al menos 6 meses y la recaída posterior.

Resultados:
Un total de 291 niños cumplieron los criterios de diagnóstico. Un total de 62 eran hombres (21%); 117 (40%) eran hispanos, 90 (31%) caucásicos y 59 (20%) afroamericanos. La edad media (± desviación estándar) en el momento del diagnóstico fue de 12 • 3 ± 3 • 8 (rango 3-18 • 5) años. En el momento del diagnóstico, 268 pacientes comenzaron con un fármaco antitiroideo y 23 se sometieron a ablación tiroidea o tiroidectomía. Cincuenta y siete (21%) niños lograron la remisión y 16 (28%) de estos pacientes recayeron, casi todos dentro de los 16 meses. El género y la etnia no afectaron las tasas de remisión o recaída. De 251 pacientes tratados con metimazol, 53 (21%) tuvieron una reacción adversa, que incluyó erupción cutánea, artralgias, transaminasas elevadas o neutropenia.

conclusiones:
La mayoría de los niños con enfermedad de Graves tratados con ATD no experimentan remisión, pero la mayoría de las remisiones no terminan en recaída. Las reacciones adversas al metimazol son frecuentes pero generalmente leves.

organización: Centro médico de la Universidad de Texas Southwestern, EE. UU.

DOI: 10.1111 / cen.13099