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Artículos científicos

Enfermedad de Graves en niños: anticuerpos receptores de hormonas estimulantes de la tiroides como marcadores de remisión

información clave

fuente: La revista de pediatría

año: 2014

autores: Gastaldi R, Poggi E, Mussa A, Weber G, Vigone MC, Salerno M, Delvecchio M, Peroni E, Pistorio A, Corrias A

resumen / resumen:

Objetivo:
Evaluar las características clínicas y bioquímicas de 115 niños (98 mujeres, edad media 11.3 ± 3.5 años) con enfermedad de Graves para identificar posibles determinantes de la remisión.

Diseño del estudio:
Se definió como resultado positivo la mejoría de las características clínicas y la restauración del eutiroidismo o la inducción del hipotiroidismo después del tratamiento con fármacos antitiroideos (ATD) y como resultado negativo el hipertiroidismo persistente durante 2 años de tratamiento con ATD o recaída después de la suspensión de ATD.

Resultados:
Treinta y ocho niños (33%) tuvieron remisión después de 2 años de terapia con ATD. La ausencia de bocio en el momento del diagnóstico se correlacionó con un mejor resultado. Los valores medios de anticuerpos del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TRAb) en el momento del diagnóstico fueron significativamente más bajos en los pacientes con un resultado positivo (p = 031). Encontramos una relación significativa entre el tiempo necesario para la normalización de TRAb y el resultado del paciente; La normalización de TRAb dentro de 1 año de el momento del diagnóstico de la enfermedad de Graves fue significativamente más común entre los pacientes con un resultado positivo (p <0001), y el tiempo medio para la normalización de TRAb fue significativamente más corto en los pacientes con un resultado positivo (1.3 ± 0.8 años) en comparación con lo observado en pacientes con evolución negativa (2.5 ± 2.7 años, p = 026).

conclusiones:
Aunque ninguna variable clínica investigada se asocia constantemente con un resultado definitivo, la ausencia de bocio en el momento del diagnóstico puede estar asociada con un mejor resultado. El predictor más relevante de la evolución de la enfermedad de Graves fue el nivel sérico; TRAb en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Graves menos de 2.5 veces el límite de referencia superior, la normalización de TRAb durante la ATD y el tiempo de normalización de TRAb pueden predecir resultados positivos. Estos resultados pueden tener un papel en el manejo clínico empírico de pacientes pediátricos con enfermedad de Graves.

organización: Instituto Giannina Gaslini, Italia; Universidad de Génova, Italia; Universidad de Turín, Italia; Universidad Vita-Salute San Raffaele, Italia, Universidad de Nápoles, Italia; Casa IRCCS para el Alivio del Sufrimiento, Italia

DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.12.047