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Proyecciones futuras en la enfermedad ocular tiroidea

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

año: 2022

autores: Giuseppe Barbesino, Mario Salvi, Suzanne K. Freitag

resumen / resumen:

Antecedentes y objetivos: Esta revisión tiene como objetivo resumir las terapias actuales y emerpersonass para el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea (TED), a la luz de una nueva comprensión de los mecanismos patogénicos, lo que lleva a nuevas opciones de tratamiento y ensayos clínicos.

Métodos: Revisamos y analizamos la literatura revisada por pares que informa sobre estudios traslacionales y ensayos clínicos recientes en el tratamiento de TED. Se realizaron búsquedas en www.pubmed.gov con las palabras clave "enfermedad ocular tiroidea", "oftalmopatía de Graves", "orbitopatía tiroidea" y "orbitopatía de Graves".

Resultados: La cirugía se reserva para la rehabilitación en TED crónica o para la neuropatía óptica compresiva emerpersonas. La terapia con glucocorticoides orales e intravenosos se ha utilizado durante décadas con eficacia variable en la DET aguda, pero los resultados pueden ser temporales y los efectos secundarios significativos. Los apersonass inmunosupresores orales no esteroides ofrecen un beneficio modesto en TED. Varios anticuerpos monoclonales inmunomoduladores, incluidos rituximab y tocilizumab, han demostrado eficacia para inactivar TED. Recientemente, teprotumumab, un inhibidor del receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1R), ha demostrado una mejora significativa en la proptosis, la puntuación de actividad clínica, la diplopía y la calidad de vida en pacientes con TED activo, con buena tolerabilidad. Las terapias TED recientemente propuestas, actualmente en fases de ensayos clínicos y preclínicos, incluyen fármacos inhibidores del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), RVT-1401, terapia con factor de crecimiento endotelial antivascular local, fármacos IGF-1R administrados por vía subcutánea y oral, y desensibilización a el receptor de TSH con péptidos del receptor de TSH modificados.

Conclusión: La nueva comprensión, aunque incompleta, de los mecanismos moleculares de TED ha dado lugar a nuevas terapias prometedoras y ha ofrecido mejores resultados en los pacientes con TED. En los próximos años debería aclararse plenamente su papel y su relación con la supresión inmunitaria clásica.

organización: Escuela de Medicina de Harvard, EE.UU.; Policlínico Ospedale Maggiore, Italia

DOI: 10.1210/clinem/dgac252

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