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Artículos científicos

Fracaso del yodo radiactivo en el tratamiento del hipertiroidismo

información clave

fuente: Anales de oncología quirúrgica

año: 2014

autores: David F Schneider, Philip E Sonderman, Michaela F Jones, Kristin A Ojomo, Herbert Chen, Juan C Jaume, Diane F Elson, Scott B Perlman, Rebecca S Sippel

resumen / resumen:

Antecedentes:
El hipertiroidismo persistente o recurrente después del tratamiento con yodo radiactivo (RAI) es común y muchos pacientes requieren dosis adicionales o cirugía antes de curarse. El propósito de este estudio fue identificar patrones y predictores de falla del RAI en pacientes con hipertiroidismo.

Métodos:
Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes tratados con RAI de 2007 a 2010. El fracaso del RAI se definió como la recepción de dosis adicionales y / o tiroidectomía total. Utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox, realizamos un análisis univariante para identificar los factores asociados con la falla del RAI. Luego se construyó un modelo multivariado final con variables significativas (p <0.05) del análisis univariado.

Resultados:
De los 325 pacientes analizados, 74 pacientes (22.8%) fracasaron en el tratamiento inicial con RAI, 53 (71.6%) recibieron RAI adicional, 13 (17.6%) recibieron RAI adicional seguido de cirugía y los 8 restantes (10.8%) se curaron después de tiroidectomía . El porcentaje de pacientes que fracasaron disminuyó gradualmente a medida que aumentaba la dosis de RAI. De manera similar, la incidencia de falla aumentó a medida que aumentaba el nivel de T3 presente. El análisis de sensibilidad reveló que las dosis de RAI <12.5 mCi se asociaron con el fracaso, mientras que los niveles iniciales de T3 y T4 libre de al menos 4.5 pg / ml y 2.3 ng / dL, respectivamente, se asociaron con el fracaso. En el análisis multivariado final, el T4 más alto (razón de riesgo [HR] 1.13; intervalo de confianza [IC] del 95% 1.02-1.26; p = 0.02) y el tratamiento con metimazol (HR 2.55; IC del 95%: 1.22-5.33; p = 0.01) fueron asociado con el fracaso.

organización: Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, EE. UU.

DOI: 10.1245/s10434-014-3858-4