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Artículos científicos

Validación externa de la puntuación GREAT para predecir el riesgo de recaída en la enfermedad de Graves: resultados de un estudio retrospectivo multicéntrico con 741 pacientes

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2017

autores: Struja T, Kaeslin M, Boesiger F, Jutzi R, Imahorn N, Kutz A, Bernasconi L, Mundwiler E, Mueller B, Christ-Crain M, Meienberg F, Ebrahimi F, Henzen C, Fischli S, Kraenzlin M, Meier C, Schuetz P

resumen / resumen:

Antecedentes:
El tratamiento de primera línea en la enfermedad de Graves a menudo se realiza con agentes antitiroideos (ATD), pero las tasas de recaída siguen siendo altas, lo que hace necesario un tratamiento definitivo. Los predictores del riesgo de recaída ayudan a orientar las decisiones de tratamiento iniciales.

Objetivo:
Nuestro objetivo fue validar externamente la precisión del pronóstico de la puntuación de Eventos recurrentes después de la terapia (GREAT) recientemente propuesta por Graves para predecir el riesgo de recaída en la enfermedad de Graves.

Diseño, escenario y participantes:
Analizamos retrospectivamente los datos (2004-2014) de pacientes con un primer episodio de hipertiroidismo de Graves de cuatro clínicas suizas para pacientes ambulatorios endocrinos.

Las principales medidas:
Recaída del hipertiroidismo analizada por regresión de Cox multivariante.

Resultados:
De los 741 pacientes incluidos, 371 experimentaron una recaída (50.1%) tras un seguimiento medio de 25.6 meses tras el inicio de la DAT. En el análisis de regresión univariado, una mayor T4 libre en suero, una mayor inmunoglobulina inhibidora de la unión a tirotropina (TBII), una edad más joven y un bocio más grande se asociaron con un mayor riesgo de recaída. Encontramos un fuerte aumento en el riesgo de recaída con más puntos en el puntaje GREAT de 33.8% en pacientes con clase I GREAT (0-1 puntos), 59.4% en clase II (2-3 puntos) con una razón de riesgo de 1.79 (95 % CI: 1.42-2.27, P <0.001) y 73.6% en la clase III (4-6 puntos) con una razón de riesgo de 2.24 (95% CI: 1.64-3.06, P <0.001).

conclusiones:
Basado en este análisis retrospectivo dentro de una gran población de pacientes de un estudio multicéntrico, el puntaje GREAT muestra una buena validez externa y puede usarse para evaluar el riesgo de recaída en la enfermedad de Graves, que influye en las decisiones de tratamiento iniciales.

organización: Hospital Universitario de Basilea, Suiza; Kantonsspital Aarau, Suiza

DOI: 10.1530 / EJE-16-0986

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