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Epidemiología, manejo y resultados de los datos de la vida real de la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Endocrino

año: 2017

autores: Hussain YS, Hookham JC, Allahabadia A, Balasubramanian SP

resumen / resumen:

Propósito:
Las opciones de tratamiento en la enfermedad de Graves están claramente definidas, pero las prácticas de manejo y las percepciones de éxito son variadas. Los resultados del tratamiento en grandes cohortes consecutivas de la enfermedad de Graves no se han caracterizado bien. El estudio describe la epidemiología, las estrategias de gestión y los resultados a medio plazo tras el tratamiento con fármacos antitiroideos, la ablación con yodo radiactivo y la cirugía en la enfermedad de Graves.

Métodos:
Todos los pacientes (n = 659) que recibieron tratamiento por un nuevo diagnóstico de enfermedad de Graves en atención secundaria durante un período de 5 años fueron incluidos con una mediana (rango intercuartílico) de seguimiento de 42.9 (29-57.5) meses.

Resultados:
La incidencia ajustada por edad de la enfermedad de Graves en la edad adulta en Sheffield, Reino Unido, fue de 24.8 por 100,000 por año. Excluyendo 35 pacientes perdidos durante el seguimiento, el 93.1% (n = 581) fueron controlados con tratamiento con fármacos antitiroideos. De estos, el 73.6% entró en remisión tras la retirada de los fármacos antitiroideos; El 5.2% seguía en tratamiento inicial; 13.3% perdió el control mientras tomaba fármacos antitiroideos; y el 7.9% pasó a someterse a cirugía o ablación con yodo radiactivo mientras se controlaba con fármacos antitiroideos. De los 428 pacientes que lograron la remisión, el 36.7% recayó. De 144 pacientes que recibieron tratamiento de ablación con yodo radiactivo, el 5.6% recayó y necesitaron tratamiento adicional. De 119 pacientes sometidos a cirugía, el 5.2% presentaba hipoparatiroidismo a largo plazo y ninguno había documentado parálisis del nervio laríngeo recurrente a largo plazo.

conclusiones:
En el seguimiento, el 39.9% de los pacientes se sometieron a cirugía o ablación con yodo radiactivo con poca morbilidad. Hasta dos tercios de los pacientes que lograron la remisión no recayeron. Los datos sobre la efectividad y los riesgos de los tratamientos para la enfermedad de Graves presentados en este estudio ayudarán a los médicos y pacientes en la toma de decisiones.

organización: Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales Docentes de Sheffield, Reino Unido; Universidad de Sheffield, Reino Unido

DOI: 10.1007/s12020-017-1306-5

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