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Eficacia y seguridad del micofenolato de mofetilo en pacientes con orbitopatía de Graves activa de moderada a grave

información clave

fuente: Endocrinología clínica (Oxford)

año: 2017

autores: Ye X, Bo X, Hu X, Cui H, Lu B, Shao J, Wang J

resumen / resumen:

Antecedentes:
La orbitopatía de Graves (OG) es una enfermedad potencialmente mortal para la que la terapia médica disponible actualmente no tiene un éxito confiable. El micofenolato de mofetilo (MMF) es un inmunosupresor selectivo que se usa ampliamente en muchas enfermedades autoinmunes. Los estudios preliminares han demostrado que el MMF es eficaz en el tratamiento de la GO activa.

Objetivo:
Evaluar la eficacia y seguridad del MMF en pacientes con GO activa de moderada a grave.

pacientes:
Ciento 74 pacientes con GO activa de moderada a grave fueron aleatorizados para recibir MMF o glucocorticoides (GC).

Las principales medidas:
El resultado primario fue la respuesta general a las 12 y 24 semanas; las evaluaciones de resultados incluyeron puntuación de actividad clínica (CAS), afectación de tejidos blandos, dolor, agudeza visual, proptosis, diplopía y reducción de los movimientos oculares. El resultado secundario fueron los cambios en esos parámetros individuales. Los efectos adversos se registraron en cada visita.

Resultados:
Se encontró una mayor tasa de respuesta general en el grupo de MMF en comparación con el grupo de GC en la semana 24 (91 • 3% vs 67 • 9%, P = 0 • 000). La terapia con MMF mostró una mejor respuesta CAS que con GC (92 • 5% frente a 70 • 5% mejoró, P <0 • 05). Los pacientes tratados con MMF mostraron una tasa de diplopía y proptosis significativamente mejorada que los pacientes tratados con GC en la semana 24 (90 • 4% y 68 • 8% mejoraron, respectivamente). No se observó reactivación de la enfermedad en los pacientes tratados con MMF, pero se observó en cinco pacientes después de la terapia con GC. Los eventos adversos ocurrieron en 4 de 80 pacientes tratados con MMF (5%), todos de leves a moderados. Solo se observó un evento adverso grave en un paciente tratado con GC, pero no en los pacientes tratados con MMF.

Conclusión:
En comparación con el tratamiento con GC, la terapia con MMF es más eficaz y segura para los pacientes con GO activa de moderada a grave.

organización: Universidad Médica del Sur, China

DOI: 10.1111 / cen.13170

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