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Artículos científicos

Eficacia y seguridad de los agentes inmunosupresores para la enfermedad ocular tiroidea

información clave

fuente: Cirugía plástica y reconstructiva oftálmica

año: 2018

autores: D estrianesa

resumen / resumen:

Propósito:
Presentar una actualización sobre la eficacia y seguridad de la terapia inmunosupresora para la enfermedad ocular tiroidea (TED) y ofrecer una recomendación general para el manejo de TED, a la luz de estos informes.

Métodos:
Los datos se recuperaron de una búsqueda bibliográfica en PubMed, utilizando las siguientes palabras: enfermedad ocular tiroidea, inmunosupresor, corticosteroide, metotrexato, azatioprina, ciclosporina, ciclofosfamida, rituximab, etanercept, adalimumab, tocilizumab, teprotumumab, efectos adversos, efectos secundarios y complicaciones.

Resultados:
Los corticosteroides continúan siendo el tratamiento médico principal para la TED. Investigaciones recientes han ofrecido información sobre las posibles diferencias entre los regímenes de tratamiento con corticosteroides orales y corticosteroides intravenosos en términos de eficacia y perfiles de efectos secundarios, que resultaron más favorables para este último. El uso de algunos agentes inmunosupresores tradicionales, como el metotrexato y el micofenolato, parece adecuado como medicamentos ahorradores de esteroides. En los últimos años, muchos informes científicos demostraron la eficacia de los agentes inmunosupresores biológicos en el tratamiento de la TED. Se ha demostrado que etanercept, adalimumab y tocilizumab son eficaces en la reducción de los signos inflamatorios con la posible ventaja añadida de prevenir la recaída de la enfermedad. El teprotumumab puede controlar la actividad de la enfermedad y parece ser muy eficaz para prevenir la progresión de la enfermedad. Infliximab podría ser útil en TED severo resistente a esteroides y descompresión orbitaria.

conclusiones:
La terapia con esteroides sigue siendo la terapia de primera línea para la TED moderada / severa y severa que amenaza la visión. Los agentes biológicos pueden proporcionar un bloqueo profundo y duradero de la actividad inflamatoria en la TED, con la esperanza de reducir el riesgo de recurrencias y reducir la necesidad de intervención quirúrgica en la enfermedad de moderada a grave. De hecho, la incidencia real de efectos adversos aún no está bien evaluada debido a la escasez de estudios. Por tanto, su uso debe limitarse a aquellos casos que realmente necesiten una terapia alternativa a los esteroides, manejada por un médico experto en este campo.

organización: Universidad de Nápoles Federico II, Italia

DOI: 10.1097 / IOP.0000000000001131