bienvenido a oneGRAVESvoice

- una comunidad de enfermedades oculares tiroideas y enfermedad de Graves con carga positiva.
  • ¡Únete hoy!
Artículos científicos

¿La respuesta temprana a los glucocorticoides intravenosos predice el resultado final en pacientes con orbitopatía de Graves activa de moderada a grave?

información clave

fuente: Revista de Investigación Endocrinológica

año: 2017

autores: Bartalena L, Veronesi G, Krassas GE, Wiersinga WM, Marcocci C, Marinò M, Salvi M, Daumerie C, Bournaud C, Stahl M, Sassi L, Azzolini C, Boboridis KG, Mourits MP, Soeters MR, Baldeschi L, Nardi M , Currò N, Boschi A, Bernard M, von Arx G, Perros P, Kahaly GJ

resumen / resumen:

Propósito:
Los glucocorticoides intravenosos (ivGC) administrados en infusiones de 12 semanas son el tratamiento de primera línea para la orbitopatía de Graves activa (GO) de moderada a grave, pero no siempre son eficaces. En este estudio, evaluamos si la respuesta a las 6 semanas se correlacionó con los resultados a las 12 (final de la intervención) y 24 (seguimiento) semanas, particularmente en pacientes que inicialmente no respondieron.

Métodos:
Se analizó nuestra base de datos (Bartalena et al. J Clin Endocrinol Metab 97: 4454-4463, 10), que comprende 159 pacientes que recibieron tres dosis acumulativas diferentes de metilprednisolona (2.25, 4.98, 7.47 g), agrupando los datos para los análisis. Las respuestas a las 6 semanas se compararon con las de las 12 y 24 semanas utilizando tres resultados: compromiso oftálmico general [índice compuesto (IC)]; calidad de vida (QoL); Puntuación de actividad clínica (CAS). Las respuestas se clasificaron como "mejoradas", "sin cambios", "deterioradas", en comparación con la línea de base.

Resultados:
Los pacientes deteriorados a las 6 semanas por IC (n = 8) permanecieron en la misma categoría a las 12 semanas y 7/8 a las 24 semanas. Los pacientes con mejoría a las 6 semanas para el IC (n = 51) permanecieron en la misma categoría en el 63% y el 53% de los casos a las 12 y 24 semanas, respectivamente. Los pacientes sin cambios a las 6 semanas (n = 100) finalmente mejoraron en el 28% de los casos (IC), 58% (CAS), 32% (QoL). No hubo diferencia dependiente de la dosis de glucocorticoides en la influencia de la respuesta temprana en los resultados posteriores.

conclusiones:
Es poco probable que los pacientes que se deterioran a las 6 semanas después de la IVGC se beneficien de la continuación de las IVGC. Los pacientes que no responden a las 6 semanas todavía tienen una posibilidad significativa de mejorar más adelante. En consecuencia, pueden continuar el tratamiento con ivGC o, alternativamente, posiblemente detener las ivGC y cambiar a un tratamiento de segunda línea.

organización: Universidad de Insubria, Italia; Centro Médico IASIO, Grecia; Universidad de Amsterdam, Holanda; Universidad de Pisa, Italia; Universidad de Milán, Italia; Universidad Católica de Lovaina, Bélgica; Universidad de Lyon 1, Francia; Clínica Universitaria de Medicina Interna, Suiza; Hospital AHEPA, Grecia; Admedico Orbital Center, Suiza; Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Trust, Reino Unido

DOI: 10.1007 / s40618-017, 0608-z

fuente de texto completo