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Artículos científicos

Puntuación predictiva del desarrollo o progresión de la orbitopatía de Graves en pacientes con hipertiroidismo de Graves recién diagnosticado

información clave

fuente: Revista Europea de Endocrinología / Federación Europea de Sociedades Endocrinas

año: 2018

autores: Wiersinga W, Žarković M, Bartalena L, Donati S, Perros P, Okosieme O, Morris D, Fichter N, Lareida J, von Arx G, Daumerie C, Burlacu MC, Kahaly G, Pitz S, Beleslin B, Ćirić J, Ayvaz G, Konuk O, Törüner FB, Salvi M, Covelli D, Curro N, Hegedüs L, Brix T

resumen / resumen:

Objetivo:
Construir una puntuación predictiva para el desarrollo o progresión de la orbitopatía de Graves (GO) en el hipertiroidismo de Graves (GH).

diseño:
Estudio prospectivo observacional en pacientes con GH de nuevo diagnóstico, tratados con fármacos antitiroideos (ATD) durante 18 meses en diez centros participantes de EUGOGO en 8 países europeos.

Métodos:
Se incluyeron 348 pacientes con GH no tratada pero sin GO evidente. Se utilizó regresión logística de efectos mixtos para determinar los mejores predictores. Se construyó una puntuación predictiva (denominada PREDIGO).

Resultados:
Ocurrió en el 15% (leve en el 13% y de moderada a grave en el 2%), predominantemente entre 6 y 12 meses después del inicio de la ATD. Los determinantes de línea de base independientes para el desarrollo de GO fueron la puntuación de actividad clínica (asignados 5 puntos si puntuación> 0), inmunoglobulinas inhibidoras de unión a TSH (2 puntos si TBII 2-10 U / L, 5 puntos si TBII> 10 U / L), duración de los síntomas de hipertiroidismo (1 punto si es de 1 a 4 meses, 3 puntos si es> 4 meses) y tabaquismo (2 puntos si es fumador actual). Con base en la razón de probabilidades de cada uno de estos cuatro determinantes, se construyó un puntaje predictivo cuantitativo (llamado PREDIGO) que varía de 0 a 15, con puntajes más altos que denotan mayor riesgo; Los valores predictivos positivos y negativos fueron 0.28 (IC del 95%: 0.20–0.37) y 0.91 (IC del 95%: 0.87–0.94) respectivamente.

conclusiones:
En pacientes sin OG en el momento del diagnóstico, el 15% desarrollará OG (13% leve, 2% moderado a grave) durante el tratamiento posterior con ATD durante 18 meses. Un puntaje predictivo llamado PREDIGO compuesto por cuatro determinantes de línea de base fue mejor para predecir aquellos pacientes que no desarrollarán GO obvia que quienes lo harán.

organización: Universidad de Amsterdam, Holanda; Universidad de Belgrado, Serbia; Hospital Circolo; Universidad de Insubria, Italia; Royal Victoria Infirmary, Reino Unido; Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff, Reino Unido; Hospital Universitario de Gales, Reino Unido; Centro de Orbitopatía de Graves, Suiza; Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bélgica; Centro Médico de la Universidad Johannes Gutenberg, Alemania; Buergerhospital, Alemania; Universidad de Belgrado, Serbia; Universidad de Gazi, Turquía; Universidad de Milán, Italia; IRCCS Ca'Granda Foundation Ospedale Maggiore Policlinico, Italia; Universidad del Sur de Dinamarca, Dinamarca

DOI: 10.1530 / EJE-18-0039