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Artículos científicos

Muerte por suicidio en la enfermedad de Graves y la orbitopatía de Graves: un estudio del registro danés a nivel nacional

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2017

autores: Ferløv-Schwensen C, Brix TH, Hegedüs L

resumen / resumen:

Antecedentes:
La enfermedad de Graves (EG) se asocia con un exceso de morbilidad y mortalidad, pero se sabe poco sobre las formas antinaturales de muerte y la posible relación con la orbitopatía de Graves (GO). Este estudio investigó el riesgo de muerte no natural en los pacientes de Graves con y sin orbitopatía en comparación con las poblaciones de control emparejadas.

Métodos:
Este fue un estudio de cohorte que abarcó a todos los daneses adultos (> = 18 años) diagnosticados con EG o GO durante 1995-2012. La mediana de seguimiento fue de 7.9 años (rango 0-17.5 años). Utilizando el Registro Danés de Causas de Muerte y el Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca, se identificaron 28,461 sujetos con EG y 3965 con OG y se compararon por edad y sexo con cuatro sujetos de la población de base. Se identificó la forma de muerte y se calcularon los cocientes de riesgo (HR) para la mortalidad debida a muertes no naturales (accidente, suicidio, violencia / homicidio y desconocidos) utilizando análisis de regresión de Cox, ajustados por morbilidad somática y psiquiátrica preexistente.

Resultados:
En la enfermedad de Graves en general (GD + GO), hubo un mayor riesgo de muerte por modales antinaturales desconocidos (HR = 2.01 [intervalo de confianza (IC) 1.17-3.45], p = 0.012) y de suicidio, aunque la última diferencia fue no con certeza estadísticamente significativa (HR = 1.43 [IC 1.00-2.04], p = 0.053). No hubo diferencia significativa en el riesgo de muerte por suicidio en los sujetos con EG en comparación con sus controles (HR = 1.27 [IC 0.85-1.89], p = 0.253). Sin embargo, los pacientes con GO tenían un riesgo significativamente mayor de muerte por suicidio (HR = 2.71 [IC 1.16-6.32], p = 0.022).

conclusiones:
La mortalidad por suicidio aumentó en general en la enfermedad de Graves, de manera más significativa en pacientes con GO, también después del ajuste por enfermedad somática y psiquiátrica preexistente. Estos hallazgos indican que GD y GO pueden tener un papel significativo en los mecanismos fisiopatológicos de la conducta suicida. Más allá de la confirmación independiente, es necesario explorar las razones de esto con el fin de introducir medidas preventivas.

organización: Hospital Universitario de Odense, Dinamarca

DOI: 10.1089 / thy.2017.0365