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Artículos científicos

Tendencias actuales en el tratamiento con fármacos antitiroideos de la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Opinión de expertos sobre farmacoterapia

año: 2016

autores: Okosieme OE, Lazarus JH

resumen / resumen:

Introducción:
El hipertiroidismo de Graves se asocia con un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad. Las tionamidas, metimazol, su derivado profármaco carbimazol y propiltiouracilo siguen siendo la piedra angular del tratamiento. Sin embargo, a pesar de décadas de uso, las estrategias óptimas para maximizar la respuesta al tratamiento y reducir el riesgo de efectos adversos siguen siendo inciertas.

Zonas cubiertas:
Revisamos la literatura actual sobre el tratamiento médico basado en la evidencia de la enfermedad de Graves. Específicamente, evaluamos los enfoques actuales para el uso de tionamidas, terapias complementarias y posibles agentes nuevos para controlar el hipertiroidismo de Graves.

Opinión experta:
La terapia médica primaria tiene éxito en menos del 50% de los casos, por lo que es esencial una selección cuidadosa de los pacientes para el tratamiento médico basada en una combinación de consideraciones patológicas y pragmáticas. El carbimazol o metimazol es el tratamiento de elección en la población no embarazada debido a su perfil farmacocinético y de efectos adversos más favorable que el propiltiouracilo. En el embarazo, la elección del tratamiento es menos sencilla y debe adoptarse un enfoque que minimice la exposición fetal indebida a todas las tionamidas. Se necesitan datos adicionales sobre el valor de las terapias complementarias que incluyen perclorato de potasio, yoduros, glucocorticoides, litio y colestiramina. Los nuevos agentes dirigidos contra dianas patogénicas, incluidos los anticuerpos monoclonales que bloquean el receptor de TSH y los antagonistas de moléculas pequeñas, pueden ser prometedores para el futuro.

organización: Universidad de Cardiff, Reino Unido; Consejo de Salud de la Universidad Cwm Taf, Reino Unido

DOI: 10.1080/14656566.2016.1232388