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Artículos científicos

Variabilidad del contorno en la enfermedad ocular tiroidea con neuropatía óptica compresiva tratada con radioterapia

información clave

fuente: Avances en oncología radioterápica

año: 2020

autores: Tavish Nanda, Andrew Sanchez, Juhi Purswani, Cheng-Chia Wu, Michael Kazim, Tony JC Wang

resumen / resumen:

Propósito: 
Pocos estudios han evaluado la metodología mediante la cual se realiza la radioterapia (RT) para la enfermedad ocular tiroidea y la neuropatía óptica compresiva. El objetivo de este estudio fue revisar retrospectivamente nuestra experiencia de el punto de vista de la planificación de la radiación y determinar si los métodos de tratamiento actuales proporcionan una dosis adecuada a las estructuras diana y colaterales.

Métodos: 
Una revisión retrospectiva de 52 pacientes (104 órbitas) con enfermedad ocular tiroidea bilateral y neuropatía óptica compresiva tratados con RT (20 Gy en 10 fracciones) en nuestra institución. Los planes de RT se analizaron para determinar los volúmenes y las dosis objetivo. Se evaluaron los campos visuales, las placas de color y la agudeza visual antes del tratamiento y, por último, el seguimiento disponible después de la RT. Se aplicó un contorno anatómico estandarizado del espacio retroorbitario a estos planos retrospectivos para determinar la dosis para todo el espacio, en lugar de la estructura objetivo autoseleccionada.

Resultados: 
En comparación con el espacio anatómico retroorbitario, el contorno original se superpuso solo en un 68%. La dosis máxima y media fue de 2134 cGy y 1910 cGy al espacio anatómico retroorbitario. En consecuencia, el 39.8% de las órbitas tenían una dosis media <19 Gy (<17 Gy 16.4%, <18 Gy 27.6% <19 Gy 37.8%, <20 Gy 59.2%, 20-21 Gy 35.8%,> 21 Gy 5% ). No hubo una asociación significativa de mejora en las placas de color (p = .07), campos visuales (p = .77) y agudeza visual (p = .62), según estas diferencias de dosis. Cuando la colocación del haz se ajustó retrospectivamente para incluir un espacio de 0.5 cm entre la lente y el borde anterior del haz, hubo una disminución del 39.4% y del 20.3% en la dosis máxima y media para la lente.

conclusiones: 
Sin un protocolo estandarizado para el contorneado en la enfermedad ocular tiroidea, se encontró que la delineación de objetivos era bastante variada, incluso entre el mismo médico. Las diferencias de dosis en el espacio anatómico retroorbitario no afectaron los resultados en el período de seguimiento. Aunque el contorno preciso del espacio retroorbitario puede tener pocas consecuencias clínicas en general, un espacio> 0.5 cm de el cristalino puede reducir o retrasar significativamente la cataractogénesis.

organización: Instituto de Ojos Harkness del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, Estados Unidos; Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Estados Unidos; Universidad de Nueva York, EE. UU.

DOI: 10.1016 / j.adro.2020.02.005