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Comparación del costo del tratamiento y el impacto en la calidad de vida de las terapias para las enfermedades oculares de la tiroides

información clave

fuente: Oftalmología de investigación y ciencia visual

año: 2022

autores: Shreya Ashish Shah, Tracy Lu, Michael Yu, Susan Hiniker, Chrysoula Dosiou, Andrea Lora Kossler

resumen / resumen:

Propósito : El teprotumumab se aprobó como tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea (TED) en 2020, pero algunos médicos se preguntan si su alto costo vale sus beneficios. Los análisis de costo-efectividad (CEA) pueden ayudar a responder esta pregunta, pero las puntuaciones de servicios de salud requeridas son raras en TED. En este estudio comparamos los costos de teprotumumab con otros tratamientos y utilizamos la puntuación validada de calidad de vida de la orbitopatía de Graves (GO-QoL) para medir el cambio (Δ) en la calidad de vida. Nuestro objetivo es ayudar a los médicos a pensar críticamente sobre los costos del tratamiento para TED a medida que la atención médica cambia para centrarse en soluciones rentables.

Métodos : El análisis se limitó a terapias de primera y segunda línea para TED activo de moderado a grave (según las directrices del Grupo Europeo de Orbitopatía de Graves de 2021) con puntuaciones GO-QoL previas y posteriores a la intervención disponibles en la literatura. Los costos de estos tratamientos se obtuvieron de la base de datos de Turquoise Health utilizando códigos de facturación de Medicare. Luego se generaron precios en 1,903 hospitales en 50 estados. Los costos totales del tratamiento, incluidos los costos de la medicación y la infusión, se calcularon utilizando las pautas de dosificación recomendadas y se estandarizaron para un paciente de 70 kg (Tabla 1).

Resultados : Se analizaron los costos de teprotumumab, rituximab, radioterapia orbitaria (TRO) y metilprednisolona intravenosa (IVMP). Entre estos, teprotumumab tuvo el costo medio relacionado con el tratamiento más alto con $386,424 65,217 (DE $18,549 2,556), seguido de rituximab con $4,316 1,183 (DE $4,025 1,647), ORT con $19.4 18.8 (DE $17.9 13.5) y IVMP con $25.2 6.6 (DE $27.8 19,888). Teprotumumab produjo un ΔGO-QoL de 1,036 (DE 651), rituximab 298 (estudio único), IVMP 2 (DE XNUMX) y ORT XNUMX (DE XNUMX). El costo del tratamiento/ΔGO-QoL para teprotumumab fue mayor con $XNUMX XNUMX, seguido por rituximab con $XNUMX, ORT con $XNUMX y IVMP con $XNUMX (Tabla XNUMX).

Conclusiones : El costo del tratamiento/ΔGO-QoL de teprotumumab es casi 20 veces mayor que el de rituximab y alrededor de 50 veces mayor que el de IVMP. Para poder determinar el coste se necesitan datos a largo plazo sobre el efecto de teprotumumab en la reducción de las tasas de cirugía orbitaria y de estrabismo y en la mejora de las secuelas oculares, así como estudios que evalúen el impacto del tratamiento en la calidad de vida utilizando años de vida ajustados por calidad. -efectividad de las diversas opciones de tratamiento para TED.

organización: Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, EE. UU.

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