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Comparación de la eficacia y los efectos adversos entre metimazol 15 Mg + yodo inorgánico 38 Mg / día y metimazol 30 Mg / día como tratamiento inicial para pacientes con enfermedad de Graves con hipertiroidismo moderado a grave

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2015

autores: Sato S, Noh JY, Sato S, Suzuki M, Yasuda S, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K, Nagataki S, Taniyama M

resumen / resumen:

Antecedentes:
El metimazol (MMI) generalmente se usa en una dosis inicial de 30 mg / día para el hipertiroidismo grave de la enfermedad de Graves (EG), pero los efectos adversos son más frecuentes con esta dosis que con MMI de 15 mg / día.

Objetivos:
Diseñamos un régimen para abordar la falta de un efecto terapéutico primario del MMI 15 mg / día combinándolo con yodo inorgánico a 38.2 mg / día. Nuestro objetivo fue comparar los dos regímenes (MMI 15 mg + yodo inorgánico a 38.2 mg / día (M15 + I) frente a MMI 30 mg / día (M30)) en términos de efecto terapéutico, efectos adversos y tasa de remisión.

Diseño y pacientes:
En un estudio prospectivo, 310 pacientes con EG no tratada (tiroxina libre sérica (fT4) ≥5 ng / dL) fueron asignados a uno de los dos regímenes. El yoduro de potasio se suspendió en el grupo M15 + I tan pronto como el nivel de fT4 en suero estuvo dentro del rango de referencia (0.8-1.6 ng / dL).

Resultados:
Los porcentajes de pacientes que alcanzaron un nivel de fT4 dentro del rango de referencia en ≤30, ≤60 o 90 días con los regímenes de tratamiento del estudio fueron 45.3%, 73.9% y 82.0% respectivamente para el grupo M15 + I, y 24.8%, 63.1%, y 75.2% respectivamente para el grupo M30. Por lo tanto, las proporciones de pacientes que lograron este objetivo en ≤30 o ≤60 días fueron significativamente mayores en el grupo M15 + I. Los efectos adversos que requirieron la interrupción del MMI fueron más frecuentes en el grupo tratado con M30 que en el grupo tratado con M15 + I (14.8% frente a 7.5%; p = 0.0387). Las tasas de remisión en los grupos M15 + I y M30 fueron 19.9% y 14.8% mayor en el primero, pero la diferencia no alcanzó significación estadística.

Conclusión:
Los resultados de este estudio plantean la posibilidad de que M15 + I sea superior a M30 como tratamiento primario para el hipertiroidismo moderado a severo causado por GD.

organización: Este hospital, Japón

DOI: 10.1089 / thy.2014.0084