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Artículos científicos

Monoterapia inmunosupresora común para la oftalmopatía de Graves: un metaanálisis

información clave

fuente: Más uno

año: 2015

autores: Mou P, Jiang LH, Zhang Y, Li YZ, Lou H, Zeng CC, Wang QH, Cheng JW, Wei RL

resumen / resumen:

Antecedentes:
Varios regímenes terapéuticos inmunosupresores se utilizan ampliamente para tratar la oftalmopatía de Graves (OG), incluidos los glucocorticoides orales (OGC), los glucocorticoides intravenosos (IVGC), las inyecciones retrobulbares de glucocorticoides (ROGC) y la radioterapia orbital (OR). Se desconoce la prioridad entre estos. Este metanálisis investigó la eficacia y tolerabilidad de los regímenes anteriores.

Métodos:
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane Library y en la Chinese Biomedicine Database hasta el 18 de noviembre de 2014. Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan monoterapias (OGC, IVGC, ROGC y OR) en pacientes con GO activa de moderada a grave fueron seleccionados. Las principales medidas de eficacia fueron la tasa de respuesta, la diferencia media estándar (DME) en la reducción de la puntuación de actividad clínica (CAS) y la diferencia media (DM) en la proptosis de el inicio hasta el final del tratamiento. La principal medida de tolerabilidad fue el cociente de riesgos (RR) de los eventos adversos. Las estimaciones agrupadas y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se calcularon mediante el software RevMan, versión 5.1.

Resultados:
En el presente metanálisis se incluyeron siete ECA publicados con 328 participantes, incluidos IVGC versus OGC (3 ensayos), ROGC versus OGC (3 ensayos) y OR versus OGC (1 ensayo). IVGC fue más eficaz que OGC en la tasa de respuesta (RR = 1.48, IC del 95% = 1.18-1.87) y tuvo una reducción de CAS obvia (DME = 0.69, IC del 95% = 0.13-1.25). IVGC causó menos eventos adversos que OGC. ROGC y OGC no tuvieron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de respuesta (RR = 1.16, IC del 95% = 0.94-1.42). La OR tampoco difirió significativamente en comparación con OGC (RR = 0.93, IC del 95% = 0.54-1.60). ROGC y OR tuvieron menos eventos adversos, como aumento de peso, en comparación con OGC.

conclusiones:
Para los pacientes con GO en la fase activa de moderada a grave, la evidencia actual dio prioridad a la IVGC, que tenía una ventaja estadísticamente significativa sobre la OGC y causaba menos eventos adversos. ROGC y OR no proporcionaron mayor eficacia que OGC, aunque se demostró una mejor tolerabilidad y menos eventos adversos.

organización: Segunda Universidad Médica Militar, China; Hospital central del distrito de Zhabei de Shanghai, China

DOI: 10.1371 / journal.pone.0139544

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