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Artículos científicos

Tratamiento combinado con T4 y T3: ¿Hacia una terapia de reemplazo personalizada en el hipotiroidismo?

información clave

fuente: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

año: 2012

autores: Biondi B, Wartofsky L

resumen / resumen:

Antecedentes:
La terapia con levotiroxina es la terapia de reemplazo tradicional de por vida para pacientes con hipotiroidismo. En los últimos años, nueva evidencia ha llevado a los médicos a evaluar la opción del tratamiento combinado T (3) y T (4) para mejorar la calidad de vida, la cognición y los parámetros periféricos de la acción de la hormona tiroidea en el hipotiroidismo. El objetivo de esta revisión es evaluar la base fisiológica y los resultados de los estudios actuales sobre este tema.

Adquisición de evidencia:
Se realizaron búsquedas en Medline de informes publicados con los siguientes términos de búsqueda: hipotiroidismo, levotiroxina, triyodotironina, tiroides, pautas, tratamiento, deiodinasas, síntomas clínicos, calidad de vida, cognición, estado de ánimo, depresión, peso corporal, frecuencia cardíaca, colesterol, marcadores óseos, SHBG y preferencia del paciente por la terapia combinada. La búsqueda se limitó a los informes publicados en inglés de 1970, pero también se incorporaron algunos informes publicados antes de 1970. Complementamos la búsqueda con registros de archivos personales y referencias de artículos y libros de texto relevantes. Los parámetros analizados incluyeron la justificación del tratamiento combinado, el tipo de pacientes a seleccionar, la relación óptima T (4) / T (3) y los posibles beneficios de esta terapia sobre los síntomas del hipotiroidismo, la calidad de vida, el estado de ánimo, la cognición, y parámetros periféricos de la acción de la hormona tiroidea.

Síntesis de evidencia:
El resultado de nuestro análisis sugiere que puede ser el momento de considerar un régimen personalizado de terapia de reemplazo de hormona tiroidea en pacientes hipotiroideos.

conclusiones:
Se necesitan más estudios prospectivos controlados aleatorios para aclarar este importante tema. Se requerirán formulaciones innovadoras de hormonas tiroideas para imitar una terapia de reemplazo de hormonas tiroideas más perfecta que la disponible actualmente.

organización: Universidad de Nápoles Federico II, Italia

DOI: 10.1210 / jc.2011-3399

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