Factores clínicos y socioeconómicos influyen en las decisiones de tratamiento en la enfermedad de Graves | oneGRAVESvoice

bienvenido a oneGRAVESvoice

- una comunidad de enfermedades oculares tiroideas y enfermedad de Graves con carga positiva.
  • ¡Únete hoy!
Artículos científicos

Los factores clínicos y socioeconómicos influyen en las decisiones de tratamiento en la enfermedad de Graves

información clave

fuente: Anales de oncología quirúrgica

año: 2015

autores: Ivory DM, Schneider DF, Havlena J, Chen H, Sippel RS

resumen / resumen:

Antecedentes:
El tratamiento definitivo de la enfermedad de Graves incluye yodo radiactivo (RAI) y tiroidectomía, pero la utilización varía. Planteamos la hipótesis de que, además de las razones clínicas, existen factores socioeconómicos que influyen en si un paciente se somete a tiroidectomía o IRA.

Métodos:
Se incluyeron pacientes tratados por enfermedad de Graves entre agosto de 2007 y septiembre de 2013 en nuestro hospital universitario. Se completó un análisis comparativo de factores clínicos y socioeconómicos.

Resultados:
De 427 pacientes, 300 (70%) se sometieron a IRA, mientras que 127 (30%) se sometieron a cirugía. Múltiples factores se asociaron con la cirugía: edad más joven (media de 36 frente a 41 años, p <0.01), sexo femenino (33 frente a 19% de hombres, p = 0.01), raza negra (56 frente a 28% de no negros, p <0.01 ), Medicaid o no asegurado (43 vs.27% seguro privado o Medicare, p <0.01), oftalmopatía (38 vs.26%, p <0.01), bocio (35 vs.23%, p <0.01) y el cuartil más bajo del ingreso familiar medio (38 frente al 27% de los tres cuartiles superiores, p = 0.03). La tiroidectomía aumentó anualmente, con 52% sometidos a cirugía durante el último año (p <0.01). Ajustando por factores de confusión, edad más joven (razón de posibilidades [OR] 1.04; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.02; 1.05), sexo femenino (OR 2.06; IC del 95%: 1.06; 4.01), oftalmopatía (OR 2.35; IC del 95%: 1.40; 3.96) y el último año de tratamiento (OR 1.66; IC del 95%: 1.41; 1.95) se mantuvo significativamente asociado con la cirugía.

conclusiones:
La cirugía se ha convertido ahora en la modalidad de tratamiento principal de elección para la enfermedad de Graves en nuestra institución. Los factores clínicos son los principales impulsores de la elección del tratamiento, pero los pacientes con un NSE más bajo tienen más probabilidades de que las características clínicas se traten mejor con cirugía, lo que subyace a la importancia de mejorar el acceso a la atención quirúrgica de calidad para todos los pacientes.

organización: Universidad de Wisconsin, EE. UU.

DOI: 10.1245/s10434-014-4095-6

fuente de texto completo