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Implicaciones clínicas de la inmunoglobulina G4 en la oftalmopatía de Graves

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2017

autores: Yu SH, Kang JG, Kim CS, Ihm SH, Choi MG, Yoo HJ, Lee SJ

resumen / resumen:

Antecedentes:
Este estudio tuvo como objetivo explorar la relación de la inmunoglobulina G4 (IgG4) con las características clínicas y de laboratorio de pacientes recién diagnosticados con enfermedad de Graves (EG) sin o con oftalmopatía de Graves (GO) y analizar la asociación de IgG4 con el desarrollo y grado de GO en pacientes con EG.

Métodos:
Se inscribieron sesenta y cuatro pacientes con EG y 64 sujetos eutiroideos del mismo sexo y edad. Se midieron los niveles séricos de hormonas tiroideas, autoanticuerpos tiroideos, inmunoglobulina G (IgG) e IgG4, y se realizó evaluación oftalmológica y ecográfica.

Resultados:
En los pacientes con EG en comparación con los sujetos eutiroideos, los niveles de hormonas tiroideas, autoanticuerpos tiroideos e IgG4, así como la relación IgG4 / IgG, estaban elevados. Los pacientes con EG que tenían OG en comparación con los que no tenían OG se caracterizaron por un predominio femenino; una alta incidencia de antecedentes de tabaquismo; niveles elevados de T3, T4 libre, autoanticuerpo del receptor de TSH (TRAb) e IgG4; y una relación IgG4 / IgG alta después de ajustar por sexo. En pacientes con EG, el nivel de IgG4 fue el factor independiente asociado con el desarrollo de GO en el análisis multivariado. Cuando la gravedad y la actividad de la OG se clasificaron utilizando los criterios del Grupo Europeo de Orbitopatía de Graves en pacientes con EG con OG, los niveles de IgG4 y la relación IgG4 / IgG se elevaron en el grupo moderado a grave en comparación con el grupo leve y en el grupo activo. en comparación con el grupo inactivo. Los niveles de IgG4 y la proporción de IgG4 / IgG aumentaron a medida que aumentaba la puntuación de actividad clínica. Los niveles de IgG4 se correlacionaron positivamente con los niveles de TRAb. El grupo de IgG4 alto en comparación con el grupo de IgG4 normal tuvo una alta incidencia de antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune, niveles altos de T4 libre, TRAb e IgG4, una relación IgG4 / IgG alta e hipoecogenicidad extensa.

conclusiones:
Estos resultados sugieren que los niveles de IgG4 están elevados en pacientes con EG recién diagnosticados en comparación con sujetos eutiroideos y en presencia de GO en comparación con la ausencia de GO. Además, nuestros hallazgos sugieren que los niveles de IgG4 están asociados con el desarrollo y grado de GO en pacientes con EG.

organización: Universidad de Hallym, República de Corea

DOI: 10.1089 / thy.2017.0126

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