fuente: Sociedad endocrina

año: 2016

autores: Helena Greenfield, Celestino Neves, Sofia Castro Oliveira, João Sérgio Neves, Camila Dias, Oksana Sokhatska, Davide Carvalho, Luís Delgado, José Luís Medina

Introducción:
La función del sistema cardiovascular está modulada por los niveles de hormona tiroidea. Los anticuerpos implicados en la enfermedad de Graves son fundamentales para las consecuencias fisiopatológicas de la enfermedad, pero el impacto de su evolución en el tiempo sigue siendo un área de interés.

Objetivo:
Evaluar la relación entre función tiroidea, autoinmunidad, resistencia a la insulina y factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad de Graves. 

Métodos:
Analizamos la función tiroidea, TRABs, anticuerpos anti-TPO y anti-tiroglobulina (anti-Tg), IMC, marcadores de resistencia a la insulina que comprenden el HOMA-IR, QUICKI, HISI (Índice de sensibilidad a la insulina hepática), WBISI (Índice de sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo). ), IGI (índice insulinogénico) y los niveles de colesterol total (CT), HDL, colesterol LDL, triglicéridos, ApoB, ApoA1, Lp (a), homocisteína, PCR (proteína C reactiva), ácido fólico y vitamina B12. en 122 pacientes (92.6% mujeres) con enfermedad de Graves: 59 pacientes eutiroideos, 22 pacientes hipertiroideos y 28 pacientes con hipertiroidismo subclínico (TSH <0.35 µUI / ml y niveles normales de FT4 y FT3). Estos grupos fueron seguidos entre 2012 y 2015. La prueba de Mann-Whitney y las correlaciones de Spearman se utilizaron para el análisis estadístico. Un valor de dos colas de p <0.05 se consideró estadísticamente significativo. Los resultados se expresan como medias ± DE. 

Resultados:
Los niveles de PCR fueron significativamente más altos en el grupo de hipertiroidismo en comparación con el grupo de eutiroides (0.62 ± 0.42 vs 0.24 ± 0.23 mg / L, p = 0.042). Los TRAB fueron estadísticamente más altos en el grupo de hipertiroidismo en comparación con el grupo de hipertiroidismo subclínico (9.65 ± 11.82 vs 7.45 ± 9.97 UI / ml, p <0.001) y con el grupo de eutiroideos (9.65 ± 11.82 vs 2.66 ± 5.82 UI / ml, p < 0.001). Los niveles de anti-Tg disminuyeron durante el seguimiento en el grupo de hipertiroidismo (117.2 ± 159.75 frente a 43.31 ± 90.8 UI / ml, p = 0.044). Hubo una disminución progresiva de los anti-TPO (562.07 ± 537.63 vs 260.61 ± 364.27 UI / mL, p <0.001) y TRABs (5.12 ± 8.50 vs 1.82 ± 3.48 UI / mL, p <0.001) en todos los grupos de el primer medición hasta los valores actuales. En el grupo de hipertiroidismo hubo correlación entre FT3 y colesterol total (r = -0.751; p = 0.001), LDL (r = -0.781; p = 0.001), vitamina B12 (r = 0.718; p = 0.013) y TRAB ( r = 0.838; p = 0.001) y entre FT4 y ácido fólico (r = 0.61; p = 0.027) y TRAB (r = 0.629; p = 0.038). En el grupo total, los niveles de FT3 se correlacionaron positivamente con QUICKI (r = 0.490, p <0.001), HISI (r = 0.478, p <0.001) y WBISI (r = 0.401, p <0.001), y se correlacionaron negativamente con HOMA -IR (r = -0.478, p <0.001) e IGI (r = -0.246, p = 0.028). 

Conclusión:
En pacientes con enfermedad de Graves, la evolución de los niveles de anticuerpos parece estar asociada con cambios en la función tiroidea y en el factor de riesgo cardiovascular, destacando la relevancia potencial de las interacciones entre la autoinmunidad y la función tiroidea para los resultados a largo plazo de los pacientes con enfermedad de Graves. .

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