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Artículos científicos

Mortalidad por cáncer después del tratamiento del hipertiroidismo en adultos

información clave

fuente: JAMA

año: 1998

autores: Ron E, Doody MM, Becker DV, Brill AB, Curtis RE, Goldman MB, Harris BS 3rd, Hoffman DA, McConahey WM, Maxon HR, Preston-Martin S, Warshauer ME, Wong FL, Boice JD Jr

resumen / resumen:

Antecedentes:
El yodo 131 en dosis altas es el tratamiento de elección en los Estados Unidos para la mayoría de los adultos con hipertiroidismo. Aunque hay poca evidencia para vincular el tratamiento (131) I con el desarrollo del cáncer, su amplio uso médico indica la necesidad de una evaluación adicional.

Objetivo:
Evaluar la mortalidad por cáncer entre pacientes con hipertiroidismo, particularmente después del tratamiento con (131) I.

diseño:
Un estudio de cohorte retrospectivo.

Ubicación:
Veinticinco clínicas en los Estados Unidos y 1 clínica en Inglaterra.

pacientes:
Un total de 35 593 pacientes con hipertiroidismo tratados entre 1946 y 1964 en el Estudio de seguimiento de la terapia cooperativa de tirotoxicosis original; El 91% tenía la enfermedad de Graves, el 79% eran mujeres y el 65% fueron tratados con (131) I.

Medida de resultado principal:
Tasas de mortalidad por cáncer estandarizadas (SMR) después de 3 modalidades de tratamiento para el hipertiroidismo.

Resultados:
De la cohorte del estudio, el 50.5% había muerto al final del seguimiento en diciembre de 1990. El número total de muertes por cáncer fue cercano al esperado según las tasas de mortalidad en la población general (2950 vs 2857.6), pero hubo una pequeña exceso de mortalidad por cánceres de pulmón, mama, riñón y tiroides, y un déficit de muertes por cánceres de útero y próstata. Los pacientes con bocio nodular tóxico tenían una SMR de 1.16 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.03-1.30). Más de 1 año después del tratamiento, se observó un mayor riesgo de mortalidad por cáncer entre los pacientes tratados exclusivamente con fármacos antitiroideos (SMR, 1.31; IC del 95%, 1.06-1.60). El yodo radiactivo no se relacionó con el total de muertes por cáncer (SMR, 1.02; IC del 95%, 0.98-1.07) ni con ningún cáncer específico con la excepción del cáncer de tiroides (SMR, 3.94; IC del 95%, 2.52-5.86).

conclusiones:
Ni el hipertiroidismo ni el tratamiento con (131) I dieron como resultado un riesgo significativamente mayor de mortalidad total por cáncer. Si bien hubo un riesgo elevado de mortalidad por cáncer de tiroides después del tratamiento con (131) I, en términos absolutos, el número excesivo de muertes fue pequeño y la enfermedad tiroidea subyacente pareció influir. En general, (131) I parece ser una terapia segura para el hipertiroidismo.

organización: Institutos Nacionales de Salud, EE. UU.

DOI: 10.1001 / jama.280.4.347

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