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Guías y pautas

Directrices de 2016 de la American Thyroid Association para el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo y otras causas de tirotoxicosis

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2016

autores: Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, Rivkees SA, Samuels M, Sosa JA, Stan MN, Walter MA

resumen / resumen:

Antecedentes: 
La tirotoxicosis tiene múltiples etiologías, manifestaciones y terapias potenciales. El tratamiento apropiado requiere un diagnóstico preciso y está influenciado por las condiciones médicas coexistentes y la preferencia del paciente. Este documento describe las pautas clínicas basadas en la evidencia para el manejo de la tirotoxicosis que serían útiles para los médicos generalistas y subespecializados y otras personas que brindan atención a pacientes con esta afección.

Métodos:
La American Thyroid Association (ATA) copatrocinó anteriormente las pautas para el tratamiento de la tirotoxicosis que se publicaron en 2011. Desde entonces se ha publicado una cantidad considerable de literatura nueva y la ATA consideró que se necesitaban pautas actualizadas basadas en la evidencia. La asociación reunió un grupo de trabajo de médicos expertos que redactaron este informe. Examinaron la literatura relevante mediante una búsqueda sistemática en PubMed complementada con materiales publicados adicionales. Para actualizar el texto y las recomendaciones de 2011 se utilizó un enfoque de medicina basada en la evidencia que incorporó el conocimiento y la experiencia del panel. La solidez de las recomendaciones y la calidad de la evidencia que las respalda se calificaron de acuerdo con el enfoque recomendado por el Grupo de calificación, valoración, desarrollo y evaluación.

Resultados:
Los temas clínicos abordados incluyen la evaluación inicial y el manejo de la tirotoxicosis; tratamiento del hipertiroidismo de Graves mediante el uso de yodo radiactivo, fármacos antitiroideos o cirugía; tratamiento del bocio multinodular tóxico o del adenoma tóxico mediante el uso de yodo radiactivo o cirugía; Enfermedad de Graves en niños, adolescentes o pacientes embarazadas; hipertiroidismo subclínico; hipertiroidismo en pacientes con orbitopatía de Graves; y tratamiento de otras causas diversas de tirotoxicosis. Se presentan nuevos paradigmas de la publicación de las guías de 2011 para la evaluación de la etiología de la tirotoxicosis, el manejo del hipertiroidismo de Graves con fármacos antitiroideos, el manejo de pacientes hipertiroideas embarazadas y la preparación de pacientes para la cirugía de tiroides. Se han ampliado las secciones sobre causas menos comunes de tirotoxicosis.

conclusiones: 
Se desarrollaron ciento veinticuatro recomendaciones basadas en evidencia para ayudar en la atención de pacientes con tirotoxicosis y para compartir lo que el grupo de trabajo cree que es una práctica médica actual, racional y óptima.

organización: Hospital General de Massachusetts, Estados Unidos; Centro Médico Militar Nacional Walter Reed, EE.UU .; Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, EE. UU.; Endocrinología de la vertiente occidental, EE.UU .; Universidad de Aalborg y Hospital Universitario de Aalborg, Dinamarca; Universidad Federal de Rio Grande do Sul, Brasil; Facultad de Medicina de la Universidad de Florida, Estados Unidos; Universidad de Salud y Ciencias de Oregon, EE. UU.; Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, Estados Unidos; Mayo Clinic, Estados Unidos; Hospital Universitario de Berna, Suiza

DOI: 10.1089 / thy.2016.0229

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