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Artículos científicos

¿Se relaciona la edad o el sexo con la gravedad o el pronóstico del tratamiento en la enfermedad de Graves?

información clave

fuente: Tiroides: Diario Oficial de la Asociación Americana de Tiroides

año: 2021

autores: Nami Suzuki, Jaeduk Yoshimura Noh, Ran Yoshimura, Kentaro Mikura, Aya Kinoshita, Ai Suzuki, Takako Mitsumatsu, Ayako Hoshiyama, Miho Suzuki, Masako Matsumoto, Ai Yoshihara, Natsuko Watanabe, Kiminori Sugino, Koichi Ito

resumen / resumen:

Antecedentes:
Según los informes, el pronóstico de la enfermedad de Graves (EG) está relacionado con el sexo, la edad y factores genéticos, aunque no hay consenso.

Objetivo:
Investigar la relación entre la gravedad y el pronóstico de la EG y el sexo o la edad.

Métodos:
Los sujetos eran pacientes recién diagnosticados con EG entre enero de 2005 y junio de 2019, y los registros médicos se revisaron retrospectivamente. Como investigación de pronóstico, se inscribieron pacientes diagnosticados entre enero de 2009 y diciembre de 2010 y seguidos durante al menos 12 meses. Los pacientes se dividieron en nueve grupos estratificados por edad. La remisión se definió como el mantenimiento de un estado eutiroideo durante> 1 año después de la suspensión de los fármacos antitiroideos.

Resultados:
Los participantes comprendieron 21,633 pacientes (3,954 hombres, 17,679 mujeres). Los niveles iniciales de fT3 y fT4 disminuyeron significativamente con el aumento de la edad, incluso después de la estratificación por sexo. La fT4 fue significativamente más alta en hombres que en mujeres de 20 a 39 años. La investigación de pronóstico en 2,191 pacientes tratados con fármacos antitiroideos solos mostró duraciones medias hasta la remisión de 37.7 y 30.6 meses en hombres y mujeres, respectivamente. Se observaron remisión y recurrencia en 1,391 pacientes (204 hombres, 1,187 mujeres) y 262 pacientes (37 hombres, 225 mujeres), respectivamente. Según los análisis de Kaplan-Meyer, los hombres necesitaron significativamente más tiempo para lograr la remisión que las mujeres (p <0.0001), aunque no hubo diferencias significativas relacionadas con la edad (p = 0.08). El modelo de riesgo proporcional de Cox mostró un índice de riesgo 41% más alto para la remisión en mujeres que en hombres (aHR [IC 95%] = 1.41 [1.21-1.64]), y cada 10 años adicionales de edad tuvo una tasa de recurrencia 14% menor (edad [por aumento de 10 años], FCa [IC del 95%] = 0.86 [0.78-0.94]); no se identificó una relación significativa entre la tasa de recurrencia y el sexo.

Conclusión:
La gravedad del hipertiroidismo en la EG fue significativamente mayor en los hombres de entre 20 y 30 años, disminuyendo con la edad en ambos sexos. Las mujeres tenían más probabilidades de lograr la remisión que los hombres y los pacientes más jóvenes tenían un mayor riesgo de recurrencia, aunque la recurrencia no estaba relacionada con el sexo.

organización: ITO Hospital, Japón

DOI: 10.1089 / thy.2020.0881