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Artículos científicos

Una nueva era en el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea

información clave

fuente: American Journal of Ophthalmology

año: 2019

autores: Amy Patel, Huasheng Yang y Raymond S. Douglas

resumen / resumen:

Propósito:
Una mejor comprensión de la patogénesis de la enfermedad ocular tiroidea (TED) ha facilitado la identificación de un enfoque molecular dirigido para el tratamiento de TED que ofrece el potencial de detener o ralentizar la progresión de la enfermedad de una manera no quirúrgica. En este documento, proporcionamos un resumen del conocimiento actual del manejo de TED, seguido de una discusión sobre un nuevo anticuerpo antagonista del receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1R) y su potencial para cambiar el curso de la enfermedad.

diseño:
Perspectiva.

Métodos:
Revisión de la literatura y experiencia de los autores.

Resultados:
Muchas publicaciones demuestran la sobreexpresión de IGF-1R en TED y su activación como autoantígeno como factor crítico en la patogénesis de TED. Varios estudios in vitro demuestran que la inhibición de IGF-1R atenúa los eventos moleculares posteriores, incluida la producción de citocinas y hialuronano, y la diferenciación celular. Estas observaciones llevaron a la hipótesis de que el bloqueo del IGF-1R puede anular la progresión clínica de TED. La reciente finalización de ensayos de fase 2 y 3, aleatorizados y controlados con placebo, demuestra la eficacia y seguridad del teprotumumab, un anticuerpo antagonista del IGF-1R monoclonal completamente humano, en pacientes con TED activo de moderado a grave. Los resultados del estudio de fase 2 y reciente de fase 3 demuestran que más pacientes con TED activo que recibieron teprotumumab experimentaron una mejora significativa en la proptosis.

conclusiones:
Las estrategias actuales de tratamiento con TED se dirigen a la inflamación y los síntomas, pero no modifican el curso de la enfermedad. Por lo tanto, tanto la proptosis como el estrabismo y la diplopía resultante a menudo permanecen, lo que afecta el bienestar y la calidad de vida del paciente a largo plazo. La terapia molecular dirigida con teprotumumab demuestra beneficios modificadores de la enfermedad con el potencial de cambiar el paradigma del tratamiento con TED.

organización: Centro Médico Cedars Sinai, Los Ángeles, CA; Universidad Sun Yat-sen, Guangzhou, China

DOI: 10.1016 / j.ajo.2019.07.021

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